20170424 TACE VA stenosis mimic thrombotic stroke

• TACE
• 做到最後因為塞掉大支的anterior branch，靠近diaphragm病人開始說腹痛，接著發抖、喘到三十幾下同時有wheezing，手腳冰冷導致SpO2一度量不到。雖然沒有氣喘病史，不過一天抽1~2 PPD菸抽了三十幾年，有可能是疼痛導致COPD急性發作?
• 給予Simple mask 6 L/ min 後，SpO2都有100，喘有慢慢改善
• 回病房後有開始spiking fever.
• 上週有個頭部診斷做到一半也是開始發抖的，回病房後有發燒一次，接下來就沒燒了，所以已經出院。

• 原本今天凌晨因為頭暈去彰化秀傳急診，稍微好轉後回家，然後今天下午四點開始說話不清楚被送來急診
• 晚上做完CTA疑似VA阻塞，來做IA，八點左右通知，九點多送到結果沒有shaving，九點多才puncture。
• 先勾到左邊VA，看到嚴重狹窄導致血流上不去，要勾右邊VA的時候一直勾不進去，李院長說直接把左邊VA用氣球擴張，擃張後血流就順利上去了
• 8 Fr sheath, neuron 070, 2.5x20mm Maverick  Monorail balloon catheter，一共angioplasty兩次；VA遠端還有一個狹窄，不過已經解決急性問題，那個狹窄就之後再從長計議。
• 隔天下午E3VTM6，M完全恢復了