20220721 Right ACA aneurysm (right aortic arch and aberrant left subclavian artery)

•  Right ACA aneurysm (right aortic arch and aberrant left subclavian artery)
• CTA 
  
  
  
  
• 導管從右邊上去往左好不習慣
• 
• 診斷看起來有兩個sac，最大徑6.34mm，短徑3.15-3.18mm，預計會自費用到五顆左右coil
• 8Fr. Mach-1 + Navien 072 115cm放到 T zone，Scepter balloon放到A2，再用SL10勾進遠端sac， 依序用4x10, 3.5x6, 3x8, 2.5x8, 2.5x4mm(最後一顆沒放進去，氣球打起來約2分鐘給他thrombosis)
• Wire勾ACA可以修彎一點比較容易進去，一開始很容易loop進MCA，往回拉轉一下可以跳進ACA
• 
• 塞完第三顆打heparin 3000 U
• 
• 
  
• 雖然看起來塞完線圈還有縫隙，不過術後DSA看起來total occlusion 
• 
• 術後稍微勾一下left aberrant subcalvian artery，雖然JB2看起來沒勾到東西，不過大概位置用wire探探看有進去
• 診斷大概半小時，栓塞大概一個小時上下，加準備與解釋兩個多小時搞定！