20170517 PTCDR / HCC TACE / GI bleeding small bowel / SAH ACA aneurysm

• PTCDR
• S/P hepaticoduodenostomy
• 先打藥造影，顯影劑很順利到小腸
• 80 cm 軟wire，放進去(小心不要放到side hole)，抽出pigtail，放入剪短的C1
• 用Kelly把wire夾出直角(像硬凹手指那樣夾，不是夾著TIP再凹)
• 把wire放入小腸中，盡量放到順向
• 用dilator 8,10,12 (放12 Fr管子)，原本管子是8.5，所以8 不一定要用
• 不論是進或是退，有阻力就慢慢轉，10以上dilator很硬，進到小腸要輕要小心
• 12Fr 管子進入小腸後就把stylet抽出來，把管子放深
• 用縫線固定，怕lumen被縫線壓扁可以先把STYLET插進去
• HCC TACE 
• CHA有一枝到勾回來的，(邦做)wire修很彎才進的去
• CT可以看是往前還是往後走
• GI bleeding small bowel
• Celiac打一組沒看到
• SMA打6/12 有看到出血，用micro放進去送去開刀
• 因為沒有塞，所以報micro報告打試著栓塞但是fail
• SAH left ACA A2 aneurysm
• Suspected azygus right ACA A1 segment to supply both ACAs are found. No identified left ACA A1 segment is seen on left ICA angiography.
• The pericallosal artery is arising from the base of aneurysm.