20170509 Residual CC fistula/ PTCDR/Double J/ Carotid stent / Pipeline follow up / shoulder capsulitis TAE

• PTCD-R 小心管子不要跑出來
• 打一組biligram，鬆開縫線，放入wire
• 注意wire不要從side hole跑出來，必要時可以踩flow 打角度確認wire沒有走到side hole。
• KMP角度如果不適合，可以改用RIM等管子
• Double J 小心管子不要跑出來
• 打一組pyelogram
• 放入guide wire，盡量放到UB；小心管子不要跑出來
• 抽出管子(記得剪縫線)，放入6 Fr短sheath
• 如果wire放不進膀胱，使用KMP支撐
• 邊轉邊推，建議在UBJ打一組藥確定路徑再鑽比較安全
• 可放一年的Double J 6Fr x 24 cm，沒有線(正常有線)
• 換成硬的wire(Terumo STIFF，咖啡色)放入膀胱，可以在體外線test管子和pusher順不順
• wire全程建議要用很濕的濕紗潤濕，避免不必要的阻力
• 邊轉邊推Double J和pusher，確定管子到膀胱可以把wire抽回來看一下有沒有捲起來
• 近端卻認位置可以捲起來(最重要是遠端有進入膀胱，近端有side hole較不用太擔心)，推的時候小心不要推過頭，抽出wire和sheath讓管子捲起來，大功告成。
• TAE for shoulder capsulitis
• TAE for CC fistula 病人有聽到脈搏聲音，懷疑有residula fistula
• 先ICA打一組藥，看到有vein drainage
• 照SPIN轉到適當角度
• 嘗試把管子放入破洞，放進去打一組確定在破洞裡面
• 栓塞coil x 5
• Post angiogram 沒有看到ophthalmic vein，沒有cortical vein，但是仍有一條往下的vein
• 先追蹤，等往眼睛和腦部的vein栓塞比較完全後再去把往下的路堵住
• Pipeline follow up
• No residual?
• Carotid stent
• Carotid stent