20170501 PICC

• PICC
• Suspected lymphoma
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• 先用超音波掃，定三個點(用in plane定比較準；Doopler確定是靜脈，可以用B mode看pulse，壓壓看，最好)，消毒與鋪單

• 因為管子是4 Fr. (1.33 mm) 盡量找2 mm以上的血管比較好進
• 小心出血，出血後超音波下是亮的就看不到針尖了
• Tonic 可以綁起來幫助puncture，血管比較不會扁掉，不過小心不要綁太久
• puncture完放入wire，可以用flow看一下wire位置，OK後把傷口用刀片劃大一點
• 要用刀片劃開前針先不要拔，減少把wire切斷風險 (刀尖從入針點proximal一點，往proximal劃一點，一隻手拿棉花棒止血)
• 拔出針放入Sheath，可能會不太好放，如果不好放用刀片再把傷口劃大一點
• 拔出sheath內stylet和wire，放catheter，catheter放到左手45公分，右手40公分，小朋友會短一點，外面留5~8公分(大部分留六公分)
• Tip放到carina下面一點點
• 拔出Sheath，拔出catheter內stylet，放入固定投，鎖上lock。
• 注意還有沒有在滲血

• HCC TACE
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