2020年3月26日 星期四

20200326 Right carotid stent


  • Right carotid stent
    • CCA很彎,所以選088;wire不易進ECA
      • 下次先看好ECA走向和鈣化位置
    • 好不容易進ECA,但是直接近lingual 支持力不夠,後來轉一下放到superficial temporal才解決
    • JB2送到proximal CCA之後送088,好像快掉下來,第二次把JB2送進遠端ECA才順利把088送上去
    • 支架到inominate卡卡的,088往下掉,後來解除RM後邊看邊送,才順利送上去(還好沒掉下來,不然filter很危險
      • 如果stent送不上去,可以先拿出來,考慮用兩支硬的wire再把guiding送高一點 
      • 或是用JB2+wire但是要小心
    • 患者血壓忽高忽低,在剛放完支架到200 mmHg,趕快氣球上去A兩次,才降到130
      • 氣球選4mm,血管大概5mm,打到腰身不見再大一點點
    • Star close 6 Fr. 關 8 Fr. 有點勉強,還是會滲
      • 先用刀片+ Kelly畫開傷口
      • wire進去,換sheath
      • 拔到stylet
      • 進Star close到底"咖"一聲,回拉一點點
      • 按屁股2到底開花,往回拉到有阻力,然後換不同角度輕輕拉到有阻力(注意不要太用力)
      • 按3到底(會破壞原本sheath),傷口如果開不夠大會卡卡。
      • 稍微提垂直一點點,按4 Fire

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