2020年3月25日 星期三

20200325 Remove rupture port-A / PTCD


  • Remove rupture port-A 
    • 摸到femoral artery往內側puncture,送9Fr. sheath (為了拉出抓到且對折的port-A)
    • ONE Snare套到推外套,轉轉看port-A會不會動,往遠端推看有沒有順著port-A走
    • 抓到往回拉,最好可以抓到中間讓他對折
    • 拉到Sheath對折,全部進9 Fr. sheath後連Sheath一起撤出,用止血棉止血
  • PTCD
    • 四天前滑脫,但是一直有流出來(昨天250ml)
    • 用IV軟真放進去打顯影劑,看到流進CBD
    • 用Still wire鑽鑽看,因為之前管子直接近CBD,所以這次穿過原本parenchyma tract之後進入peritoneum,後來好不容易進入CBD;但是又鑽出CBD到peritoneum(可能腫瘤吃穿),後來用pigtail+軟stylet順利直接放進duodenum
    • (硬的Stylet有laceration風險要小心)

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