20190315 PICC 11y/o F

•  PICC 11 y/o F
• 定位的時候用棉棒戳小朋友前先秀棉棒給他看，比較不會哭鬧。
• Tonique一定要確認有綁好，不然戳過血管的手感很不明顯。
• 小朋友如果肉肉的，建議用single細針比較容易穿過去，不然用IC針血管一直被往深處推
• 因為洞很小，一定要確認離關節距離。這次鋪單洞離關節太近，還好一開始沒有on上不然可能會跨過關節
• 姿勢很重要，做到腰酸背痛，床的位置一定要夠高，然後拿超音波的手最好有地方可以靠，這樣可以比較穩。
• 一樣進針瞬間會痛所以要快 (小朋友會啊一聲)
• Sedation使用dormicum和Ketamine (1cc?) 使用Ketamine會高血壓；Ketamine通常一分鐘內會睡著，Dormicum要一陣子。
• 打了Dormicum會嘔吐，要小心。尤其小朋友一直咳嗽，一定要注意。
• 有感覺進去後，可以再平往前一點點再送guide wire，送guide wire一定要鬆tornique不然會卡
• 用23 G 針打local 還不錯，洞很小也不太會流血。用刀片畫洞真的不用大(2mm應該就夠了，sheath 5Fr. 也才 1.67 mm)，最重要是要和進針的洞相連，只要有相連Sheath就不會太難放。 (洞畫太大會很容易流血。)
• 固定方法，先消毒，然後塗保護膜，扣上扣環再黏固定貼，不然先黏上固定貼會很難扣上扣環
• 一開始要留一個小紗布來摺成四分之一壓入針處