20170714 TACE / CC fistula / GI bleeding
- TACE
- tortuous
- 從一個trunk往前/後走出來再往上,這時候可以把catheter送靠近開口再慢慢試,catheter離太遠很容易造成wire弓起來然後就往上彈
- 血管太彎曲,180度反轉,一樣可以把管子放靠近再慢慢試
- 如果只是要打MAP可以打4/20,不然藥會不夠 (即使打4./20的MAP也非常淡,尤其有splenomegaly的病人
- 一開始一直進步了CHA,可能和開口有點狹窄和脾臟血流太強有關;可以讓4 Fr稍微對著左邊然後試試看,或是把catheter拉淺一點試試看,wire遇到避會反彈往反方向走,這樣就有機會進去了。
- CC fistula
- ECA 可以考慮打2 /6 比較不會spasm
- 打要根據血管粗細,打太多會reflux打太少太淡
- VA 打 6/9 剛好沒有reflux,不過這個病人很粗,也沒有到對側
- ICA打5/8,如果有fistula可以打6/9或參考對側,如果對側打起來太少或是reflux,根據本側血管粗細增加或是照常。
- GI bleeding
- 陳覺得是pseudoaneurysm
- 使用RC1,由於主動脈長成左右相反的ㄣ,SMA剛好從ㄣ的中間往下走,所以使用RC1勾(RC1 curve比較大剛好可以掛上去
- wire送深一點,因為RC1 curve比較大,比較容易推進去(?)
- 遇到hepatic artery從SMA走出來,盡量PASS這樣走到SMA的藥才會足夠
沒有留言:
張貼留言