20180701 External iliac artery pseudoaneurysm due to IA and angioseal s/p Viabahn stenting

• External iliac artery pseudoaneurysm
• 上周四剛做完IA，今天腹痛且有muscle guarding，所以做CT，看到REIA有pseudoaneurysm
• 用8 Fr. sheath 短sheath，puncture一開始不太順拉回有阻力，重puncture。這個病人有puncture比較水平，支架比較好放
• 用J curve 勾不到對側，改用RLG勾
• 勾到REIA打一組 3/10
• 用exchange wire，然後量起來遠端 6.7 mm 近端 7.3 mm，放 7 mm x 5 cm Viabahn
• 放置方法
• 先flush wire要通過的通道和stent 外面，然後沿著.35 wire放進去
• 到達定點後，把側支轉開，線拉掉，支架就會deploy了
• 可以打藥，不過要把拉線那個側支用手堵住
• 或是改放入J curve打藥
• follow up. angiography 疑似cover的地方還有分支跑出來，不過沒有看到pseudoaneurysm
• 做一組 Roll CT (在body身側轉，tube一樣是橫的)，不用稀釋的看不清楚stent (pipeline會稀釋10倍可以考慮只是會多花時間)
• 拔sheath因為比較胖容易誤以為止血了，小心！