20180726 IA right MCA occlusion

• 晚上六點半onset，然後八點多到
• 麻醉科prepare有點久，到血管攝影室到puncture快五十分鐘
• 假牙一開始未取出
• 病人有點胖，在麻醉以前先用marking pen畫動脈位置，後來puncture就很順利了
• 用8Fr. sheath, Neuron 088, XT 27(+soft tip) 把ACE帶上去，JB2帶Neuro進CCA/ICA；三套flush (或是兩套，088 / ACE各一套，XT27 不一定要，不過有會比較方便，就不用抽出wire flush，打開開關就好)
• JB2用法：wire先到ascending，然後JB跟上，抽出wire成型後往回拉，就可以勾進CCA了

• 下次記得看小白機器有沒有拿出來
• 吸三次，這次眼動脈比較高位出來不在轉彎處不會擋到，甚至第二次直接用ACE捅上去
• 第一次wire/XT27過thrombus
• 薛吸的時候會稍微擠thrombus一下，有點Pulsation這樣擠，不知道會不會增加出血風險(這個病人後來有ICH)；不過這樣好像真的吸比較緊，就算ACE jump也不會掉出來 (也可能是因為thormbus比較軟完全吸到管子裡面
• 拿一塊紗布和一之10 ml水，準備把ACE裡面的thormbus打到紗布上
• 薛好像都不會關088 flush，陳和顏好像還會接60 ml 空針筒(要自費)
• 然後ACE抽出來之後，陳還會用針筒從088抽一點血，預防未知thrombus往上飄