20180713 Central retinal artery occlusion

• Central retinal artery occlusion
• 器材： 6 Fr. sheath, ENVOY-Guiding-Catheter, soft tip, SL-10, SIM2, angioseal, 血管攝影包 (urokinase健保), 兩套flush
• ENVOY-Guiding-Catheter 6F(2mm). 90 cm 070(1.8mm)
• Micro SL-10 燒180度(彎90度)
• 遇到Type 3 直接放棄用ENVOY，改用SIM2
• SIM2 成型：有點像RLG成型，在arch轉，成型之後推到ascending aorta，慢慢轉讓tip朝右邊，然後拉回來就會掛上去了(wire在過程中都不要進去，以免把管子拉直)
• Type 3 Aortic arch, Envoy上不去，改用SIM2
• 如果要放支架或是coil，guiding一定要上去到CCA甚至ICA(改從手做)，不然就放棄
• SIM勾在CCA做一組診斷
• 因為使用5 Fr. SIM2所以不能做road map，記住anatomy相對位置直接勾，必要的時候打對比劑看看位置
• Micro掛不穩，wire到定位後送catheter要拉下來看SIM有沒有掉下來
• 管子若不是要塞coil就不會放進眼動脈，用手推對比劑，看到大部分的對比劑流到眼動脈裡面就可以打urokinase了
• 120000 unit urokinase (10000 unit / 1cc)
• 打的時候先推一點點對比劑，然後用3 cc.空針慢慢推urokinase(有點像TACE推藥那樣)，推到沒有藥後再推對比劑，等到看到對比劑代表藥都打完了，結束。
• 最後在CCA做post 診斷