20180711 Renal artery traumatic pseudoaneurysm / mammo localization / Mammo biopsy

• Renal artery traumatic pseudoaneurysm 
• right kidney infarction with pseudoaneurysm
• CT下看不清楚renal artery 出來的地方，先用Pigtail打一組 18 /36
• 因為stump太短，不適合放coil，建議開刀
• mammo localization
• 定marker
• 雖然lesiony在central靠近lower，不過外科開刀習慣從上面開，所以還是從上面定
• Free hand做，乳房雖然大但是蠻硬的，所以雖然角度OK進去，針尖還是會往chest wall偏移，over修正一點慢慢進(進一點手放開看看)，直到快到定位前一公分一定要確認針的角度是對的，這樣才不會miss，雖然我有加一公分不過最後0.5~1公分還是進不去。後來tip距離lesion超過0.8公分而已，勾勾往回勾位置剛好。
• 拔針的時候，hold住wire那隻手很重要，一定要抓緊才不會把wire一起拉出來，但也小心不要把wire推進去
• Mammo biopsy
• 定位定在鈣化上面(BARD)，因為吸力沒有很強，定太遠根本biopsy不到，而且現在有角度更難橋
• 很小塊的組織也有可能有鈣化，所以若照起來鈣化不如預期的多，可以考慮把收集盒拿去照相