2017年9月3日 星期日

20170903 Spleen bleeding due to hemophilia


  • 在二林懷疑超音波看到free air,懷疑DU造成出血,不過CT底下看起來像是spleen hilum有出血
  • 二林的CT影像時間差一天,可能是機器沒有和電腦連動自動校正時間,下次記得問急診影像是什麼時候在哪裡做的
  • Celiac trunk先往下一點點再變平,這樣J curve很難掛的穩,常常掛在往下的那一點點淺淺的,導線一送就抵到往上的轉折把管子推出去。解決辦法是管子掛到的時候稍微"兔"一下讓管子能跳到稍微往上/水平的深處,這樣送導線就不會把管子推出去了。
  • LG在平平稍微往上的那段垂直往上走,何說可以考慮用RC1掛在口口稍微往回拉到往上翹就可以把導線送進去,用J curve可能是那個arm太短所以沒辦法抵住後方aorta壁;用RC1有機會? 
  • 後來用RLG,到上面後順時針轉成型,慢慢邊轉邊拉,轉的時候拉,這樣就不不一定要看著
  • 因為這次LG在比較淺的地方,所以RLG會拉得比較出來直到剛好掛在口口,管子幾乎整隻被拉直

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