20170919 TACE / Trauma ICA transection / IA

• TACE / 
• 何: 先往下再往右上可以用RH
• Trauma ICA transection  /
• 左邊maxillary artery用gelfoam塞，micro開Telumo Progret不用flush且wires在裡面省時間(因為要塞ECA)
• 陳的gelfoam直接打水和顯影劑到杯子裡面然後再用3cc抽來打藥
• 右邊ICA有transection和CC fistula，因為沒有看到明顯的drainage vein而且 cavernous sinus邊緣毛毛的，應該是leak造成的
• 塞十個coil之後再補 2 cc NBCA (使用 50%)
• 陳愛用意之3 cc重複抽 G5W去flush管子
• 打的時候注意不要reflux，這個case reflux到CCA，後來硬拉下來
• NBCA拉進sheath卡在sheath裡面，進wire時候感覺怪怪的就換了sheath，建議直接換以免漂到腳部
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•  IA
• 自費項目：angio seal、血管攝影包；balloon因為用CV的有健保給付就不用 (之前MRI有看到右邊M1 focal stenosis)
• 直接開三套flush節省時間
• A line可以接在sheath上，不過要自費一個轉接頭
• ACE拉到接近guiding的時候用60ml製造guiding負壓
• Neuro 088 裡面先套好 H1 省時間，之後再把wire也套進去
• 吸的時候先吸90 秒，之後慢慢拉下來，如果有回血代表血栓跑掉，這時候不一定要把管子拉出來，可以再往前到沒有回血處，然後再等90秒後慢慢往下拉。拉到guiding前面要使用 60 ml空針製造負壓
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• 這個病人guiding放在distal cervical ICA而已
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