20190812 CT guide biopsy retroperitoneal mass / GI bleeding angio give up / Lung cancer liver meta TAE

• CT guide biopsy retroperitoneal mass
• Colon cancer s/p, right renal pelvis mass enlargement r/o UCC
• 上面有腎動脈、腎靜脈
• 瞄準鈣化，針抵到鈣化好像抵到骨頭一樣，可能是因為biopsy gun 很鈍
• 出內針和退外針要一致，保守距離要抓稍微多一點(因為拉外針有時候拉一公分只有回來0.5公分，但是出內針一公分就真的是一公分
• 從vertebral body旁邊經過，病人很痛(而且同側肚子皮膚感覺怪怪的)，把針往回拔就好多了，後來同樣路徑但是針稍微往上或是往下一點點就好多了 (滑過神經?)
• GI bleeding angio
• 由於celiac GDA看起來很彎是個銳角，所以秒放棄，請病人去開刀
• 後來看起來好像只是個轉折，其實理論上沒有換過肝的GDA應該不會有很銳角的角度，這時候或許可以打的角度看看
• DSA看起來好像是某個分支在出血，還是要照快一點才比較容易知道是哪一條血管再出血
• 看起來有點難到distal，或許可以打NBCA
• Lung cancer liver meta, s/p liver biopsy with bleeding TAE
• DSA沒看到噴血，因為凝血功能不好，不能在RHA降低flow就好，一定要塞死不然沒用，所以把所有往下的分之都塞掉；病人vital sign有回來
• 做完的第五天突然心跳又快血壓掉，白血球、血小板都低，PT 15多
• 後來expire