阻塞型睡眠呼吸中止症OSA (obstructive sleep apnea)

阻塞型睡眠呼吸中止症OSA (obstructive sleep apnea)

OSA的成因主要是舌根肥厚，在平躺睡著時往後倒阻塞呼吸道造成血氧下降，當血氧低於80％身體會發出警訊叫醒主人，嚴重的話整晚一直睡睡醒醒，白天自然就會沒有精神。

治療方法包含在口中放固定器，側睡、戒酒、舌下神經刺激、UPPP(Uvulopalatopharyngoplasty) 懸壅垂顎咽整形術等等；

但是通常若AHI>30 (apnea-hypopnea index, 每小時呼吸中止次數，代表OSA嚴重程度) 以上的黃金治療方法是減重+使用正壓呼吸器 CPAP (continuous positive airway pressure) ，UPPP對於OSA的改善效果有限，有些人甚至完全沒效；有些人一開始有效，過一段時間後效果也會減低。

CPAP呼吸器品牌有很多種；

呼吸器裡面的BMW大概是ResMed(博兆)了，其他品牌包含APEX雅博、DeVillbiss聯杏、Respironic、F&P昶健.....。價格也從四萬到八萬都有。最重要的是要去試用看看，真的戴得住再買以免白花錢。

CPAP的功能五花八門：

1. 加濕：台灣普遍濕度大的，因此不一定需要；但是若常有口乾舌燥問題，可以改善舒適度。

2. 吐氣減壓：雖然吐氣時有閥可以洩氣，但是由於仍有正壓會有阻力，若有吐氣減壓可以大大改善舒適度。

3. 階段壓力：睡前壓力較低，入睡後再進入設定的壓力

由於醒著的時候舌根不太會後倒，如果還沒睡著就用設定的壓力可能會覺得很不舒服睡不著。

4. 加溫管：若有寒流，可能因為天氣冷造成呼吸管路凝集水，逆流到面罩可能會被水嗆醒；若房間有暖氣溫度則不一定需要。

CPAP面罩有分三種(鼻罩、鼻枕、口鼻罩)，價格也不便宜，從2000~5000都有，根據自行狀況選用最適當的。雖然原廠都建議使用他們的面罩，不過設計大同小異，戴得舒適最重要。

1. 鼻罩：大部分的人都比較建議用鼻罩；因為舒適度比口鼻罩好，又能使用比較大的壓力而不會漏氣，不過有慣性鼻塞，或是睡覺常用口呼吸，可以能會戴不住。

2. 鼻枕：因為體積最小所以舒適度最好，但如果壓力太大，會有空氣灌入鼻腔的感覺很不舒服，一般壓力超過10以上不建議使用。

3. 口鼻罩：舒適度最差，但是也最不會漏氣。如果鼻罩漏氣嚴重的會建議改用口鼻罩。

鼻罩/口鼻罩內層矽膠有分一層或兩層的，兩層的比較不會漏氣，但還是要以每個人的臉型來決定。

其他選購注意事項：

1. 噪音：有些品牌的風聲或是機器運作的聲音還蠻大的，所以購買前一定要試用過才知道能不能接受機器運作的聲音。多試用幾個品牌可以比較一下哪一台比較安靜。真的睡不著或許可以使用白噪音幫助睡眠。

2. 能不能接受戴面罩、有空氣灌入鼻腔的感覺睡覺，有些人戴面罩後反而睡不著，那可能就不太適合用CPAP (或是改用鼻枕)。

3. 面罩是消耗品，矽膠會氧化，頭帶會鬆掉造成面罩密合度不佳漏氣，因此一兩年可能要換一個。可以買面罩的各個零件來換，不過不一定比買新的便宜。

4. 機器保養得當可以用五年以上，因此如果預算夠建議一次到位，(廠商給的試用機器很多都超過五年了，自己使用應該能用更久)

5. 面罩可以買台廠的比較便宜(大概2000~2500)，只要戴得舒適不要漏氣就好。

6. 另外台灣的CPAP由於歸於醫療器材，因此價格不菲；Amazon上面有賣不過沒有美國醫師的診斷書，廠商不會出貨；CPAP在台灣屬於按即二級醫療器材，要進口必須得到衛生署的許可，因此不能直接在網路上購買，當然有些按黑的方法，就不在本篇文的討論範圍內。