2020年1月20日 星期一

20200120 CS scar pregnancy / GI bleeding / Adrenal vein sampling / PPH


  • CS scar pregnancy / 
    • 用掉一塊gelfoam才夠(左右各一半), pumping 5次
    • 看胖瘦選RIM/RC1,年紀大(30up)可以選RC1
    • RC1掛在L4附近,輕輕轉有機會跳到對側,或是用wire探;再不行或是找不到就打RM;還是勾不到就秒換RIM

    • GI bleeding / 
      • 順序celiac沒看到噴,SMA→GDA
      • 只有看到GDA branch有稍微細變粗,懷疑出血,用micro勾進去打DSA看看;發現很末端小分支出血,用wire找找看
      • 用1:10 NBCA
      • 用1cc打NBCA,打很慢,總共打約1 cc (用3cc*3 打D50W)
        • 10cc*1+18空針抽Lipiodol;3 cc*1+18空針直接抽NBCA,打進3cc*1(0.2ml NBCA+2ml lipiodol);杯子倒D50W,抽三隻3cc;
      • Microcatheter有救回來,用稀的比較好救,沒有明顯reflux到tip也比較好救
      • GDA branch,轉一個大彎wire修很彎才進去

    • Adrenal vein sampling / 
      • 右邊RLG
      • 左邊JB2或是SIM
    • PPH
      • 用掉一塊gelfoam
      • 對側DSA,栓塞;左側DSA,栓塞;兩側POST

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