20190924 Direct type CCF / IA

• Direct type CCF  
• 原本想走Artery，但是ICA診斷後發現好像變小，然後ECA也有supply (上次診斷做CCA，應該ICA、ECA分開勾)，因為ECA感覺進不去，ICA好像是從Vidian artery來的，所以後來改從Vein走眼靜脈去塞
• DA放在CCA，6 Fr. shuttle放在V(用8Fr. sheath, stylet放在裡面直到internal jugular vein)，一開始.35 wire有勾到，但是wire放不進去，後來把Navian上高反而就更勾不到，所以改用SL10+soft tip，雖然soft tip不想修太彎，不過還是有點太彎了
• Vein有valve，有時候loop不好過，轉一轉，或是收回來改用tip前進 (麻醉科在放line也會用轉一轉技巧)
• 勾到之後，用wire鑽，如果過不了，就改用管子鑽，輪流用wire、管子鑽，到達眼靜脈
• 進去cavernous sinus，把catheter 放到疑似破洞的地方，塞coil，後塞PGLA
• 塞完後看flow，ICA來的flow消失了，ECA來的還在，開始塞cavernous sinus
• 不打Onyx (因為懷疑DMSO會對神經有傷害)，有必要的話可以打glue
• 塞完coil，follow DSA完成
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• IA