希望大學時就知道的事-4 時間規劃

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沒有要訂閱卻被防毒軟體從信用卡收費，怎麼辦?

因為舊的電腦實在太慢，所以我安裝了一個防毒軟體的附加功能，類似可以清除電腦垃圾檔案；要安裝的時候要填入信用卡的資訊，包含卡號和到期日；因為沒有填入檢核碼，而且平常刷這張卡的時候有OTP認證，就很放心的填入卡號了。沒想到過了三個月，收到第三個月的帳單的時候，才發現被防毒軟體刷卡了，理由是因為我沒有在兩個月試用期之後說我不要繼續使用，所以當作我要繼續用所以和我收錢。

WHAT!?

我看到這個款項一開始沒有認出是防毒軟體的刷卡，以為被盜刷，打開手機看我的簡訊，沒有相關的OTP簡訊，所以我立刻打電話到客服說我被盜刷，請列作爭議款項。後來Google一下，才發現是某免費防毒軟體的加值功能，我連我安裝過都忘了(因為安裝在不常使用的電腦上面)；因此我再打電話給客服，說明我的狀況，客服也很好的幫我列作爭議款項，這期卡費暫時不和我收；但是也和我說一定要寄信給防毒軟體的客服中心，要有信件往來，這樣之後列為爭議款項才有依據。接下來我Google有沒有人遇到類似的問題，的確有人有類似問題，後來也有取得退款，所以我想或許我也有機會能拿到退款 (這時我學弟在旁邊冷冷的說，他之前也遇過，就只能認賠了事)。我覺得這很不合理，雖然不到1000但還是覺得一定要爭取看看！

我先上台灣官網，台灣官網上直接說如果從原廠網站安裝程式，因為沒有解除安裝而被扣款，台灣官網愛莫能助。

WHAT!?

接下來上防毒軟體的網站，找到Refund的連結，開始填寫。填完後一天就收到回信，對方說找不到我的購買序號，要我提供刷卡資料和金額，信件來往幾次後，我終於成功取回退款，並在這個月帳單揭露。

我的處理順序：

• 先確認是否為盜刷，不是盜刷，請客服列為爭議款項先不要收取。
• 上台灣官網找解決方法→台灣代理商愛莫能助。
• 上防毒原廠網站，找到Refund連結，填寫資料。
• 信件往來，確認不續訂，跑Refund流程。
• 確認取得Refund。

如何預防？

• 不要隨便輸入信用卡資訊，即使沒有輸入檢核碼也有可能會被收費。
• 點選：「同意以上條款」前看清楚條款內容
• 每個月檢視信用卡帳單資訊，是否有非預期消費。

20190504 CHA pseudoaneurysm s/p Viabahn embolization

• CHA pseudoaneurysm s/p Viabahn embolization
• Special remarks
• 如果病人一直動，RM就沒辦法做了，可以考慮用surgical clip當作marker
• 正常來說應該先用J curve把exchange wire放深，然後換成shuttle，然後再放Viabahn
• 今天直接把shuttle放進去然後用wire撈，運氣不錯還有撈到。可能和有稍微凹一下stylet有關係，把stylet放那麼深也是很危險，畢竟那個很硬可能會造成trauma
• 雖然CHA是往上的，不過Shuttle推不太進去，後來還是要跳一下才進去
• Viabahn還是有.35 system(比較短 2.5 cm) ，注意同樣是7 mm，.35 system要用到8 Fr. sheath，.18只需要7 Fr. sheath
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20190430 GI bleeding (pancreatic head tumor with duodenum invasion)

• GI bleeding (pancreatic head tumor with duodenum invasion)
• 先用NBCA封住要蓋住的血管(避免collecteral)
• 然後用cover stent蓋住血管

20190429 TABE (multiple tumor) / TABE (right +left )

• TABE (multiple tumor) / 
• Replaced LHA from LG
• Accessory RHA from SMA
• SMA wire不容易轉進RHA，不過換一個方向轉就順利上去了。
• TABE (right +left ) LHA from LG
• CT看起來沒有wash out (有點像shunt)，但是AFP持續上升
• DSA看起來沒有明顯的AP shunt
• LG用J curve不好勾，用mosquito shape .35 wire

拔水平智齒不會腫的經驗分享

    現代人的口腔空間比較小，所以水平智齒的比例還蠻高的；我也是因為要拔智齒，問了身邊的朋友的經驗，才知道有水平智齒的人其實還不少呢！大家對拔智齒的印象，很多都是拔完臉腫得跟豬頭一樣，我一開始也很擔心，不過我下排兩邊水平智齒隔一個月分別拔完之後，都沒有腫起來，或許我的經驗可以當作參考。(我朋友說我的臉本來就比較圓所以就算腫起來也看不出來，不過我有拔牙前後照片可以對照，真的沒什麼腫！)

以下就幾個方面來分享我做了什麼事，雖然不一定有關聯，不過或許可以當作參考。

• 拔完智齒會腫起來，通常是因為發炎/感染的關係，因此預防這兩件事情就能有效達到減少腫脹的機會。
• 醫師
• 一個好的醫師絕對是重要的。拔水平智齒必須把牙肉切開來，然後先鋸掉牙冠，然後把牙根拔出來。比較深的智齒，甚至有可能需要鋸開下頷骨才拔得出來。一個好的醫師，會以盡量不破壞組織來拔牙，因此可能會花比較多的時間嘗試，所以智齒不是拔得快就是好哦。可以多多請教朋友，有沒有推薦的醫師。
• 口腔清潔與禁食
• 口腔清潔可以分為術前和術後，術前做好潔牙絕對很有幫助，包含用牙刷仔細刷乾淨，使用牙線清潔，然後再使用有消毒成分的漱口水漱兩次，之後再去拔牙，可以減少感染的風險。
• 術後：我是在晚上拔牙的，所以我會在術前吃得很飽，然後禁食至少12~18小時，期間只喝水；減少咬東西的時候對縫線的拉扯與傷害。18小時之後會先喝無糖豆漿，而且用舌頭導向非拔牙側，直到快24小時才會開始咬東西進食。前三天我絕不會用拔牙側咬東西，吃東西也盡量小口，減少對傷口的拉扯。吃完東西立刻刷牙，然後用漱口水漱口。
• 藥物
• 醫師開給我的藥物主要有止痛藥、類固醇、抗生素、胃藥；如果有拉扯到神經，會再開維生素B，幫助神經修復。
• NSAID止痛藥、類固醇我會拔完牙立刻吞服，不然等到腫起來再吃效果應該會打折扣。
• 注意類固醇potency，有些牙科醫師開太猛，若沒有明顯發炎或是腫脹，可以考慮和牙醫討論不要吃太重類固醇 (我拿到Dexamethasone 還蠻重的)
• 冰敷
• 剛拔完牙我會馬上用布包冰塊冰敷，冰敷對於腫脹預防其實不是那摩有效，不過對於舒適度是蠻有幫助的。
• 休息和睡眠
• 拔水平智齒也算是門診手術的一種，會失血；所以休息非常重要。所以牙醫師知道我隔天正常上班非常驚訝。所以可以的話，拔完隔天放自己一天假吧。

希望每個有水平智齒的朋友，都能有不錯的拔牙經驗。

註：另外對於水平智齒到底要不要拔，我的牙醫師朋友每個都跟我說，一旦頭(牙冠)有露出來，就建議拔！而且越早拔越好，太晚拔齒槽骨會比較不容易長回來，而且前面那顆臼齒會蛀牙。

希望大學時就知道的事-3 運動

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