- Left distal ICA aneurysm
- Frame complex可以填滿兩個sac
- 8mm降到5mm
- 最後一顆彈出來就進不去了
- 今天沒有用balloon擋,所以比較少血栓形成(?) 所以最後塞比較多顆?
- Right ICA dissecting aneurysm with stenosis
- SL10進動脈瘤
- 放Filter (用Spider比較好? 不過還好後來沒有用spider,因為guiding上不高,spider可能會收不回來) Emboshield的回收wire比較硬;但是一開始Emboshield比較硬,tip wire沒辦法過posterior cavernous ICA,後來有滑過去,然後再用氣球把filter往上頂到petrous ICA (所以filter不要選太大,不然就無法順利頂上去了)
- PTA 3.5 mm,很軟,打到2 atm就開了
- 放clsoe cell Xact stent,在aneurysm 附近有bulging (先塞一顆不要deploy再放支架會比較好?)
- 放完支架再塞就很難確定是在支架外面 (不過因為線圈loop大,或許只要確認一開始出頭在支架外面,要凸進支架cell的機會不高?)
- 塞線圈,最後一根凸進ICA(可以看到pulsation,並且沿著支架往上,在拉回來過程中感覺ㄆ一ㄚˋ,後來就不動了(斷了);microvention太長的線圈回拉的過程中容易斷要小心
- 因為線圈後面還很長,慢慢往下拉到ICA/ECA後,用JB2轉往ECA,然後把microcatheter頂進去;之後JB2也頂進ECA,把線圈推進ECA(JB2進去後把micro拉回來,然後用0.035 wire的tip和尾巴分別頂幾次),之後撤掉JB2
- 因為7 Fr. Mach1不能同時進stent和一隻soft tip wire,所以只好先把Filter收回來(收的時候還好不是用spider不然guiding上不高,怕會收不回來
- 之後soft tip先進ECA,放一隻Acculink,然後到ICA,放另一隻Xact (ICA放到CCA)
- 右邊VA診斷看起來multiple aneurysm ,但是flow沒有明顯變慢
- 左邊VA診斷看起來V2也有狹窄,不過上面flow還好,而且有Pcom
- 因為還沒想到同時可以放支架+栓塞的方法,下次在議 (其實也是有點累了,以上做完就三個多小時了
2021年11月16日 星期二
20211116 Left distal ICA aneurysm / Right ICA dissecting aneurysm with stenosis
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