20171106 小朋友 PICC

• 八歲的懷疑lymphoma來做PICC
• 安撫小朋友最重要，當然如果可以的話請家長到外面
• 做任何事以前先和小朋友講好
• 用棉棒定位可以讓小朋友看看棉棒的頭是鈍的
• 針入皮膚(若用軟針就是軟管進皮膚瞬間)會痛，盡量快，之後就可以慢慢調角度
• 小朋友血管比較軟，動脈用tonic綁起來可能也會沒有flow要小心
• 小朋友靜脈很表淺很軟很小條，用超音波輕輕一碰就扁掉了；可以把tonic綁起來找到位置，再把Tonic拔掉確定可以壓扁，之後畫記號消毒
• 因為靜脈很容易扁掉，所以要下針以前盡量還是把tonic綁起來，而綁起來後動脈可能也會沒有flow，所以一定要確定解剖位置再下針
• 傷口還是可以再畫大一點，不然sheath很不好進去