20180326 Hemoptysis, T spine biopsy

• Hemoptysis
• 上週我剛塞過左右，上周看到intercostal所以往上的沒有塞很死
• 這週周看到右邊bronchial artery有疑似走在正中的血管，懷疑走到spine所以勾進去，藥打少一點且打角度看看還有沒有在正中間，後來打角度就轉開了所以直接塞死
• 左邊我上次已經塞死，這次效果還不錯
• 左右bronchial artery都從arch下面一點走出來
• T spine biopsy
• 做過MRI和CT，懷疑osteomyelitis，因為不確定pathogen所以希望aspiration，但是影像看起來沒有非常液化，本來不建議aspiration；而且看起來spine bone雖然有fragmemt但是可能還是戳不進去
• 後來感染科陳和Neuro陳討論還是要用biopsy gun試試看
• 問過李，可以考慮用骨針(T Lok Bone Marrow Biopsy Needle)穿進去再用biopsy gun (骨針好像本來就可以切片)，必要時用鐵鎚敲
• 在進針的時候若是腳會痠麻可能就是戳到神經要小心，正常進針應該是只會背痛(?) 不太會radiation到腳?
• 後來用biopsy gun 碰到spine進不去，Neuro陳說轉一轉就進去了，(洪說你不怕斷掉嗎?) ，後來覺得小心不要折到針不然轉的時候可能會斷。
• 切一片 1 cm 結束