2018年10月30日 星期二

HCC rupture / Renal bleeding / SAH ( 3 aneurysm) / Adhesion suspected SMA occlusion


  • HCC rupture / 
    • Large tumor in left lobe supplied by LHA and MHA
  • Renal bleeding / 
    • 血管嚴重鈣化,長sheath 推不到底 (有阻力) ,就留一小段在外面不要硬推,RC1進出也卡卡的
    • 左邊很難勾,確定level之後逆時針轉RC1(慢慢轉) 看難不能跳進去
    • 跳進去後進wire再稍微近深一點,打要照相
    • 看到兩個出血點,大概塞掉一半腎臟

  • SAH ( 3 aneurysm) / 
    • bilateral MCA bifurcation動脈瘤,出血的是Pcom動脈瘤
  • Adhesion suspected SMA occlusion
    • SMA、CHA照相沒看到filling defect
    • CHA進不去,wire進不深J curve一直跳出來
    • 後來改用RH跳進去,在CHA打藥,GDA很細而且沒有supply 到左下方,結束。

2018年10月29日 星期一

20181029 CBD stent / Carotid stent / hyperperfusion syndrome


  • CBD stent 
    • 用Conquest撐完兩次有點出血
  • Carotid stent
    • 兩側ICA critical stenosis
    • 做完左側無力,CTA沒有stroke,懷疑hyperperfusion syndrome
    • Emboshield NAV6 Product video AP2929461 RevA
      • https://www.youtube.com/watch?v=PvFTe6w5800
    • NAV6 filter末端太硬,前面的wire太軟帶不上去
    • Common trunk of LCCA and Right inominate artery,使用shapable wire也無法,後來改開JB2。



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